Город, Покрытый Туманом

В четвёртой части Silent Hill, три уровня сложности: Легкий, Средний, Тяжёлый. Но в The Room, у игроков забрали возможность выбора уровня сложности загадок. В результате чего основное внимание Konami уделила общей сложности игры. В четвёртой части Silent Hill, в отличии от её предшественников, повышение уровня сложности достигается не добавление количества монстров, а добавлением интеллекта монстрам. Нельзя сказать, что монстры стали намного умнее, но они стали резвее и ловчее и научились грамотно атаковать.

Легкий
Лёгкий уровень сложности характеризуется слабой атакой монстров большим количеством патронов и мощными средствами лечения. Самый оптимальный вариант, если вы проходите игру первый раз.
Средний
На среднем уровне сложности разработчики Silent Hill начинают портить нам жизнь. Забирают два патрона из обоймы пистолета, ослабляют средства восстановления здоровья. И самое главное – добавляют интеллект монстрам. Те же самые собаки, с которыми мы без проблем справлялись на легком уровне сложности, стали серьёзными противниками. Они уворачиваются от наших ударов, резко атакуют, нанося Генри, куда больший урон, чем на лёгком уровне, кроме того, они стали куда более живучей, чем раньше. Очень интересно меняются приведения при повышении уровня сложности. У приведений повышается скорость перемещения. В результате чего убежать от них становится не реальной затеей.
Тяжёлый
Повышая уровень сложности, Konami повторяет старый фокус. Минус ещё два патрона из обоймы пистолета, средства восстановления здоровья, стали ещё менее эффективны, а интеллект монстров повышается ещё на одну единицу. Приведениям же снова добавили очко скорости, в результате чего гонки с ними стали бессмысленны, догонят и обгонят.